基本医疗保险基金存在把关不严、重复收费、拖欠供应商货款等问题

二传手

12月,兴化市审计局对全市去年医保基金进行了审计,主要存在问题﹕

1.违规向不符合条件人员支付医保待遇1.41万元。

2020年，由于家属代办、医疗机构把关不严等原因，定点医疗机构在实时结算中违规向48名已死亡人员支付医保待遇1.41万元。

2.定点医疗机构违规收费1.45万元。

2020年，由于对收费文件理解不够、认识不清等原因， 2家定点医疗机构以重复收费、超标准收费等方式违规收取诊疗项目费用1.45万元，造成医保基金多支付1.02万元。

3.定点医疗机构拖欠供应商货款。截止2020年底，由于对应付药品供应商账款的管理不到位原因，兴化市第五人民医院未及时支付供应商货款1032万元。

处理及整改
对审计发现的问题, 兴化市审计局已按照国家法律、法规等规定，出具了审计报告。兴化市医保局高度重视审计查出问题的整改，积极采纳审计意见和建议，认真落实整改。与各有关定点医疗机构联系反馈，及时追回多支付的医保基金，并函请民政局加强部门间信息共享水平，督促相关医疗机构将所欠供应商款项全部结清，制订《关于进一步明确有关医保基金规范使用的通知》，要求定点医疗机构组织内部职工开展医药服务价格政策培训学习，认真贯彻落实相关规定。