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本人宋稳香，女，1978年1月15日生，缝纫工人，住江苏省兴化市安丰镇盛宋村盛家一组121号。 我母亲陆兰子，女，1953年10月1日生，殁年72岁。 现在我才从失去母亲的巨大悲痛中勉强走出来，为我母亲讨个公道。我查看了医院提供给我的资料（假设都是真实的），我要求兴化人民医院出来讲清楚，一个胆总管结石，怎么我母亲就没有了，你们还说最多只有30%的责任。 医疗经过： 2024年11月下旬，我母亲因胆总管结石到兴化人民医院住院手术治疗，被告知手术医生为该院院长张彤，辅助为该院副主任医师章正威。 我母亲20多年前切除阑尾，10多年前因结石切除胆囊，有慢性支气管炎历史，无其他疾病。根据医院提供的入院记录，2025年11月25日住院，诊断结果为“胆总管增宽，下段探及数枚11*8mm强回声”，即胆总管结石。 2024年11月27日上午，张彤院长与助手章正威实施腹腔镜手术，医院提供的手术记录显示：“术前诊断:1.胆总管结石2.胆囊切除术后状态；术后诊断:1.胆总管结石2.腹腔粘连3.肠梗阻术后4.胆囊切除术后状态手术名称:腹腔镜下肠粘连松解+胆总管切开取石+胆道支架置入+一期缝合术”。术中采用腹腔皮管引流。表面上，手术没有问题。事实上，手术后，各项指征（指标）都很不正常，但是住院医生由于水平或者不敢质疑院长的原因，没有提出。 2024年11月28日上午查房，发现切口轻度疼痛但诉胀，下腹部疼痛，阵发性加重。肛门尚未排气及排便。PE:腹腔皮管可见约10m1稀胆样液体，神痛苦皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无异常，腹膨隆，腹部切口无红肿，敷料洁。中下腹轻度反跳痛，肠鸣音弱。腹腔超声及床边超声提示盆腔及肠间隙可见腹腔积液。 张彤主任分析:腹腔镜下肠粘连松解+胆总管切开取石+胆道支架置入+一期缝合术”后第1天，目前下腹痛为主，无发热,痛，结合超声检查，考虑患者腹腔粘连，术中无法完全吸出盆腔积液，目前胆管创面引流未见大量胆汁引出漏引发腹膜炎可能性不大，考虑与腹腔残留积液，导致肠麻痹可能，嘱患者禁食，因积液处肠管较多伴扩张刺风险较高，交待病情后，暂予以加强抗感染，禁食，补液支持治疗。 2024年11月28日下午16:40：患者腹部胀痛无缓解，且逐渐加重，下午超声科探查肝肾隐窝及盆腔大量积液，拟行超声引导下腹腔积刺引流治疗。抽出炎性混有胆体，引流管接引流袋。 2024-11-29夜，发生感染性休克。输注血小板375毫升以治疗休克，但未见效果。 2024年11月29日，张彤认为，1.术后胆漏并急性弥漫性腹膜炎2.感染性休克诊断基本明确，病情危重。休克加重，随时可能。再次高病情危重，拟急诊手术，控制胆漏。诊疗计划:通知手术室上午急诊在全麻下行腹腔镜下备中腹腹腔探查冲洗引流+胆总管切开支架取出+T管引流术。 随后抢救，进行“腹腔冲洗引流+胆总管切开支架取出坏管引流术术”,探查:腹盆大量黄混胆汁液体，胃肠管高度扩张，水肿，肠管表面少许脓胎。吸除腹腔渗液，分离腹腔粘连，见上次胆总管一期缝合创口渗漏胆汁，术中诊断:1.术后胆漏并急性弥漫性腹膜炎2.感染性休克。决定行“腹腔冲洗引流+胆总管切开支架取出+T管引流术”，手术尚顺利，感染性休克。术后安返病房。这里人都休克了，还“安返病房”，实际上是手术中就不行了。 2024年11月29日抢救记录：屡发性右上腹痛4月于2024-11-25入院，诊断:1.胆总管结石2.胆囊切除术后状态3.肠梗阻术后。3.病情变化:患者于2024-11-2908:00出现1.患者腹腔镜下胆总管探査一期缝合术后第二天，昨日调整腹朋引流及腹腔2点穿刺后腹腔引流出大量胆汁液体共约600ml，伴有高热、腹痛一直不缓解,24小时尿量仅200余毫升，并有低血压。4.查体痛苦貌，心率120次/分,38.3℃，血压110/70mmHg,全腹部压痛，伴反跳痛。腹腔3根引管均可见胆汁样液体引出。5.抢救措施:积极补液扩容抗感染抗休克的同时急诊手术6.抢救结果:患者体温正常，腹痛缓解，胆漏控制。7.参加抢救人员名单:[张彤、章应峰、章正威、严凯、周建胜]、杨巧玉、高桃萍、陆其瑄。目前血压偏低，升压药维持，仍需密切观察生命体征及腹部体征变化；医患沟通:病情危重通知单已发，术前沟通记录及手术同意书已签，交待可能出现的手术意外。 11月29日18:00输血175毫升，无效果 11月30日上午，张彤医生和章正威医生未出现，换章应峰主任医师查房，随后，输血浆175毫升。 11:30下午，章应峰主任医师再查房，认为已经发生酸中毒，肺部感染，腹腔感染。 17:00，转ICU，目的为：进一步治疗肺部感染，呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、肾功能不全。 12月14日，要求转东南大学中大医院。兴化人民一样好出院诊断：“胆总管结石术后、术后胆漏并急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、腹腔粘连、肠梗阻术后、胆囊切除术后状态、肺部感染、血小板减少症、肾功能不全、低蛋白血症、胸腔积液。” 随后在东南大学中大医院未超过24小时，中大医院医生告知，无法处理，要求出院。 随后出院，我母亲去世。 上述过程虽然复杂冗长，但是简而言之，手术造成胆漏，就是没有缝合好，造成胆汁污染腹部，造成腹膜炎，无法治疗。 本人系独生女，全程过程中，本人没有和医院发生任何吵闹，没有做出任何过激的行为，我母亲去世后，立即办理了正常的葬礼，并火化。 1月7日，医院派员沟通，认为他们最多30%的责任，本人表示不服。 兴化市人民医院，一个胆总管结石，腹腔镜取结石，怎么就胆漏了，怎么就腹腔炎了，手术出现这种意外的概率是多少，按照你们的说法，70%的责任在我们，那么，是不是这种手术出现胆漏，腹膜炎的概率在70%？ 根据本人向其他医生的了解，这种手术并不复杂，出现问题的概率极其低下。主要的原因是医生操作过程中的严重不负责任。 本人认为，医生本身有一定的职业风险，不能对医生提出过高的要求，苛责医生，但是这种低级失误，是不可容忍的，是完全由于不负责任造成的，是本不应该出现的。两个医生在场的手术，更是降低了失误的风险，术后又没有认真观察，术后第一天发现情况，就应该进行积极处理，已经发现胆汁，却认为没有大量胆汁，风险不大，延误了治疗，后续治疗，都已经于事无补，问题是第一次手术和手术后的24小时出现的。 本人不想对兴化人民医院作出更多的评价，只是把我这个整个过程告诉大家，当然整个社会应该尊重医生，尊重医院，但是一个胆总管结石，手术不认真，术后不认真。
补充内容 (2025-1-10 10:03):
因为现在没有办法编辑了，根据别人建议，我把草菅人命，建议关闭外科的话去掉，这是我主观的判断而已，我收回这句话。 | 
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发表于 2025-1-9 21:16:27
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