一年一度的城乡居民医保 参保缴费即将开始啦~

兴化致和春

一年一度的城乡居民医保
参保缴费即将开始啦~

缴费标准有调整吗？
什么时候开始缴费？
怎么缴费？
......

针对大家关心的问题
权威解答来啦

问
城乡居民医保是不是老百姓通常说的“农保”？
答
是的。一般老百姓习惯将城乡居民医保（以下简称“居民医保”）俗称为“农保”，职工医保俗称为“社保”。职工医保就是单位职工缴纳的医保，居民医保是由过去的新农合和城镇居民医保整合而成的。过去我市城乡居民之间医保待遇不平衡，农村人口参加的新农合保障水平相对偏低。为统筹城乡发展，让全体市民共享改革红利，从2015年开始，我市将原新农合和城镇居民医保(含在校学生）两项制度整合为现在的居民医保，统一缴费标准和待遇水平，消除了城乡差异。

问
2022年居民医保缴费标准是多少？什么时候开始缴费？
答
一般居民为420元/人/年，比2021年增加60元，学生儿童为200元/人/年，与2021年相同。

在校（含幼儿园、民办学校）学生集中缴费期为2021年9月1日至2021年12月31日；一般居民集中缴费期为2021年10月1日至2021年12月31日。

问
2022年居民医保缴费方式是什么？
答
1、城乡居民和未入学的儿童到所在乡镇（街道）或村（社区）办理参保手续后，可通过村（社区）社保一体机（小黄机）自助缴费、江苏税务社保缴纳微信小程序、兴化农商行农村各网点或村普惠金融服务网点缴费。

2、在校（含幼儿园、民办学校）学生由所在学校代为统一办理参保登记和缴费。

问
去市外经商、务工的人员可以在兴化参加居民医保吗？
答
在泰州市外经商、务工的人员若没有参加当地的医保，可以参加我市的居民医保。若长期在外地工作生活的，办理异地就医备案手续后，可在当地直接刷卡结算，和兴化本地就医一样方便。
如何办理异地就医？长期异地人员可以在我市医疗保障服务中心窗口办理就医备案。省内可以手机下载“江苏医保云”APP注册登录办理，跨省异地就医可以注册登录“国家异地就医备案”微信小程序办理（关注“兴化医保”微信公众号可以直接进入）。

问
我一直居住本地，但想外出看病怎么办？
答
根据相关政策规定，参保人员如需到外地看病，需到我市有转诊资格的二级医疗机构办理转诊手续。为进一步鼓励转外就医联网直接结算，到2021年底前在就医地联网结算的(门诊、住院都可),各类统筹待遇与市内就医相同;未联网结算的,执行转泰州市外转诊就医待遇政策。
无医院外出转诊手续自愿到外地就医的,可到市医保中心直接办理转诊备案,备案成功后可在异地联网医院直接刷卡结算(门诊、住院都可),报销待遇下降10%。
提醒：
1、患有慢性病、特殊病的参保人员需先办理门诊特殊病、门诊慢性病备案手续后,相关就诊费用方可在异地联网医院直接刷卡结算。
2、省外联网结算执行就医地目录、参保地政策;省内联网结算执行。

问
缴费后什么时候可享受报销待遇？
答
在规定时间内缴费的人员，从2022年1月1日至2022年12月31日期间可享受医保报销待遇；首次参保的学生从2021年9月1日即可享受医保待遇。

问
我市居民医保缴费、待遇标准和泰州一样吗？
答
我市缴费标准和泰州大市及三市三区统一标准；享受的待遇也完全一致。

问
居民医保基金完全依靠参保人员个人缴纳吗？
答
不是。居民医保是由政府主导的，具有公益性和福利性的社会保障制度。和商业保险不同，居民医保不仅依靠个人缴费，政府还给予财政补助。以2021年为例，我市一般居民个人缴费360元，学生、儿童缴费200元，而政府每人补助670元，达到居民个人缴费标准的1.8倍，仅这一项当年财政就投入约7.5亿元，2022年财政补助标准还将进一步提高。

问
听说居民医保门诊费用不报销，感觉缴费不划算，是不是这样？

答
这是少部分人的误解，我市居民医保门诊待遇非常完善，从普通发热感冒到恶性肿瘤等重大疾病均有涵盖，具体分为门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊特药、精神病门诊以及学生和未成年人意外伤害等类别。结合我们日常工作中遇到的实际情况，参保人员反映的门诊费用不能报销一般是有以下几点原因：
1、看普通门诊时未在门诊统筹定点医疗机构就诊；
2、事先未进行门诊慢性病、特殊病或特药的备案；
3、购买的药品不在国家医保目录内；
4、未携带医保卡或医保电子凭证刷卡结算。
所有门诊待遇中，门诊统筹报销额度相对最低，但每年也可以报销500元，已超过个人缴费标准，可以说是相当划算。
有部分参保人员感觉自己不生病，没享受过医保报销待遇很不划算，这种想法是片面的。医疗保险本质上是通过互助共济来实现保障功能，即让健康的大多数人来帮助生病的少数人。自己不生病，不代表亲戚朋友不生病，自己缴纳医保也是向社会和他人奉献爱心；现在不生病，不代表将来不生病，随着年龄的增长，健康状况会逐渐下降，所以从长远看，缴纳医疗保险是肯定划算的。

问
有困难家庭，交不起居民医保怎么办？

答
符合条件的困难对象，其参加我市居民医保个人缴费部分由市财政全额资助。
具体为以下几类人员——低保对象、城市三无、农村五保、困境儿童（孤儿、事实无人抚养儿童、一级和二级残疾儿童）、享受定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、最低生活保障家庭成员中的重度精神病患者、特困职工、持有《中华人民共和国残疾人证》（一二级且丧失劳动能力）的特困人员、建档立卡低收入人口、新中国成立前老党员享受财政全额资助参保。
对于不在上述规定范围的困难人员，鼓励镇、村两级组织发动有条件的单位、集体和其他社会力量对其参加居民医保给予资助，发扬互帮互助的优良传统，帮助他们渡过难关，防止因病致贫。

如广大市民还有其他疑问
可在工作日拨打市医保局电话进行咨询
83220156

水乡老农民

医保交费，马虎不得，千万不能延误…..